叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.字天士。号香岩 盐城吴县人。祖上由安徽六安迁居吴县。

[生平事迹叶桂的祖父叶时、外祖父朝采皆擅长外科术.叶桂天资少时，闻言即解.且讲授习勤奋，大白天随师习文，回家冯氏习外科。14岁时外祖父去世.孤独逐渐穷困.他便立下献身外科讲授之志，先是外祖父的门人朱某习外科。由于他研习刻苦。自傲很快。后来外科技超过了朱师。因此，他二十不到即有了外科名。但他并不一定满足。在外科技上精进.虛心向讲授，凡外科术上有一技之长的人，不论远近，他都赶赴拜渴。他曾先后徒弟17人，都有周扬俊、马元仪等名外科。他引得之长.外科术越来越精湛。他切脉望色。如唯养生.声名大振.求外科的人蜂拥而至，且“治病多特之前”(《清史稿》)。对于疑难病病症，往往有不同于他人的绝技：有的根据治疗的嗜好提议救治之依此.有的数在别人的外科方上略加切实;有的竞不服药.数以饮食起居调理之、有的无病时预断其病、先前防治之.无不效验，于是名满于世。他的神话传说道很多.在《浪迹时称》、《聊斋续编》等许多书籍之前 都有他的疗病事迹。周氏生平因无暇诊务，译著甚少，同时代所广为流传的《临证指南外科案》和《温证论治》。都是由其门人整理他的外科案和讲义素材而成。

[讲授术思想叶桂在讲授术思想上都造诣极深极深。因为他对《方剂》、《难经》、《热病论》、《全匱要赂》等外科典均有集之前的研究工作，兼之他能引得之长。在温病霍乱和内科、热病、杂病上都都颇具有唯地。特别是在方剂上都更有助益，论述了方剂的传变规律和放射治疗主张.创立了以卫气营血为纲的证治之说道。 总结了诸多病因。察病的宝贵实战经验.为方剂讲授说道的理论体系开创了基础.在方剂讲授的的发端上起了承先启后的作用.作出了突出的贡献。

在方剂上都，他借机宣扬“温恶鬼上颇具受.首先犯肺。逆传心包”的讲授说道.并不认为方剂多由呼吸系统传染，主要发挥为发热、薄恶寒、头痛、咳嗽、口渴、有大汗或无大汗、苔薄、脉浮等。他并不认为温恶鬼与热病的演变不同，“热病之恶鬼不舍在表，然后化热入里”.而“温恶鬼则热自排”，易于伤阴动风 恶鬼陷心包。周氏详论了温恶鬼入卫、入气、入营、入血的病症状和治依此.条分缕析，是他放射治疗方剂实践实战经验的总结 很毫无疑问研究工作讲授习。

对于方剂的病情与肾机能代管。他时常通过察舌、脸鳞、举斑疹等透过字义。关于察舌，他并不认为脾薄大白.温病风寒.宜辛散依此， 脾干薄而大白 恶鬼虽在卫，而肺津已伤.宜在辛凉方之前转到麦冬、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种脾的变化.对病症论治、切之前肯綮。关于验鳞 他认力在病因方剂之病症上具有重要的意味。他说道 “看舌便。亦须验鳞。鳞为肾之余，齦为胃之络.热恶鬼不燥胃津.必耗肾液”(叶香岩温病温霍乱》)。他详论了举鳞的作依此和对病情的推断。并提议治依此，对临床病因，颇具有参考价值。关于举认斑疹和大白(疒立口)， 他也有许多极好的哲学思想和休会.于方剂的病因和放射治疗，很有指导意味。 与察舌、验鳞一样 时常被同时代之前外科作为方剂诊治的严格要求

在内科与杂病的诊治上都。他亦获得了较高的多才多艺 有许多极好的哲学思想和精辟的论述。过去之前外科多将明目合论。到了清代、对“脾阴”有人论述.而“胃阴”则少论及， 周氏首论“胃阴”使明目之研究工作有了新外拓和进展。周氏并不认为“脏宜藏 腑宜通 脏腑之体用各殊也”(《临证指南外科案》)脾为养生之一 .胃属六腑之一.纳食主胃， 运化主脾”。“脾宜升则健.胃宜降则和”.”脾喜刚燥 胃喜柔润” 两者的机能、优点是无依此混淆的。治胃之病，宜甘凉通降;治脾之病，宜甘温开发，明目分论，这是周氏的真知灼唯。

叶桂还颇具有唯地的的发展了特经八脉温病论治的依此则。 在环境因素上，他并不认为特经的功用在于收摄精气，调节唯地胃肠 且维护、包举躯体;在病理上。凡明目肝肾之病 久苍不复， 必延及特经;在温病上.特经之病须分苍实;放射治疗上，时常当是、运。特经颇具受病便.八脉的用到异时常机能必颇具受阻碍.使体内收摄、颇具受命、包举等机能增加 会用到遗精、内伤发热、下元哀惫 月经不调、崩漏等病变，关于特经病病症的治依此，周氏说道：“特经之结实者，说是必用苦辛和芳香，以通出发点.其苍者.必辛甘混运.佐以广为流传出发点 务在胃肠整体而言。病必出院”(《临证指南外科案》).周氏又并不认为：“初为气结在经”，“久则血伤入络”。关于通络之依此。周氏以辛润通络为基础，药用新降、旋复、青葱、当归、柏子、桃仁等;如唯阴寒之病症，则佐以肉桂、桂枝、茴香等辛温通络之剂;如果络病日极深。则非峻攻不效，亦同虫蜂之类辛咸之品，以搜剔络恶鬼 并时常以丸剂徐图缓取、

周氏立方遣药形成了他自己的特点。放射治疗温病方剂.他立方简洁系统化 服药则趋于轻灵纸币。放射治疗杂病.并非一 煎“清爽”特別是放射治疗苍损.善用人世间填下.甘药理虛.，调治明目 刨用甘寒育养胃阴，此外，又时常以酸甘化阴和辛甘化阳作依此。基本服药上主张益用刚燥.他说道“桂、附刚峻.气质雄烈.精血主藏.藏体属阴.刚则愈切脂矣”。同时又不滥2011年夏天苦寒，他说道：“苦寒塌陷”。“想像中得苦伤残”(《临证指南外科案》)这充分反映了周氏精心颇具受命胃肠和明目的放射治疗思想.

周氏生平不数日日无暇诊务，救死扶伤，在群众之前有较高的声威;而且治讲授和从外科的一贯十分系统化.外科德也极其高尚。临终他告诫孙子说道 “外科可为而不可为.必天资敏悟， 读万卷书.而后可以济世。下然.鲜有不者.是以药饵为刀刃也。吾死.子孙益畏轻言外科”