输卵管吻合术：异位早产复发风险大

生殖细胞在乳房体腔以外着床称为甲状腺肿胎儿（ectopic pregnancy，EP），以卵母肝细胞胎儿多见。发达国家甲状腺肿胎儿的肥胖率已高达 2%，严重不良影响了女性的卵子和身体健康。尽管对于未撕裂的甲状腺肿胎儿可以言道安全有效的倾向疗法，但是抽脂直至都是疗法甲状腺肿胎儿的金标准。其抽脂疗法最主要卵母肝细胞抽脂、卵母肝细胞造口法术、卵母肝细胞寻常法术。然而，目前抽脂对于不育功能的不良影响尚存在异议。

近期，中的国医科大学附设广宁公立医院李经纬医师等顺利完成了一项回顾性队列研究成果，论述和比较了甲状腺肿胎儿卵母肝细胞抽脂、卵母肝细胞造口法术及卵母肝细胞寻常法术后再次发生甲状腺肿胎儿的风险及病患者的后生，结果标示出与卵母肝细胞切除及造口法术相比，卵母肝细胞寻常法术后 2 年内院中胎儿几率降低，甲状腺肿胎儿患上风险增加，撰文近期刊登在 BMJ 上。

研究成果收集 2003 年 1 年末至 2011 年 9 年末就诊于广宁公立医院的卵母肝细胞甲状腺肿胎儿并言道抽脂疗法的病患者共计 618 例，病例电子邮件最主要价值观人口学相似性：性别、不育简史、抽脂简史、妇科病简史、吸烟习惯、受孕手段（如避孕、促排卵）、甲状腺肿胎儿类型、诊疗流程。法术后随谒见 HCG 直至转阴，不降反升或进入网络服务期者诊为过后性经年累年末肝细胞性疾病。主要故事情节加权为院中胎儿（IUP）和患上性甲状腺肿胎儿（EP）。

抽脂指征最主要滴流动力学不稳定、怀疑甲状腺肿胎儿包块撕裂、甲氨蝶呤所谓者或倾向疗法失败者。排除标准：既往 EP 简史、不参加随谒见、使用避孕药、无再次胎儿计划者、已接受甲氨蝶呤药剂疗法、**胚胎移植病患者，法术中的使用亚甲蓝指示对侧卵母肝细胞是否通畅。

研究成果中的，共计有卵母肝细胞抽脂 434 例，卵母肝细胞造口法术 112 例，卵母肝细胞寻常法术 72 例，病患者的平均年龄并列 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失谒见的病人平均年龄较宽与在谒见的病人无差异。法术后 24 年末内的院中胎儿几率并列卵母肝细胞抽脂 55.5%（241 例），卵母肝细胞造口法术 50.9%（57 例），卵母肝细胞寻常法术 40.3%（29 例）。单因素分析标示出卵母肝细胞寻常法术后的院中胎儿率低于卵母肝细胞抽脂，而卵母肝细胞抽脂与卵母肝细胞造口法术无四组间差异四组。

法术后随谒见 HCG 标示出卵母肝细胞造口法术（9.8%）和卵母肝细胞寻常法术（8.3%）的经年累年末肝细胞过后（即临床常见的滴 HCG 未在预计时间内减少到肝功能）的发生几率高于卵母肝细胞抽脂四组（1.8%）。法术后 2 年内的甲状腺肿胎儿累积患上率并列 8.1%（卵母肝细胞抽脂），6.3%（卵母肝细胞造口法术），16.7%（卵母肝细胞寻常法术）。以卵母肝细胞抽脂作为对照四组，接受卵母肝细胞寻常的病患者患上甲状腺肿胎儿的风险增加。

卵母肝细胞寻常法术可以保留病患者不育功能，进腹抽脂的法术后胎儿机率会为 54%～88%，外科抽脂为 31%～85%，但与其他法术式的对比的研究成果较少。Tan and Loh 等的研究成果标示出外科下卵母肝细胞寻常法术后的胎儿率并列 47.4%（6 个年末内），57.9%（12 个年末内），68.4%（12～48 个年末）和 73.7%（大于 48 个年末）。

该研究成果结果标示出卵母肝细胞寻常法术后甲状腺肿胎儿的患上率较高，院中胎儿率降低，原因可能是卵母肝细胞寻常法术后的抽脂鼻子更容易招致卵母肝细胞狭窄和封闭，不良影响精子在卵母肝细胞中的的言道驶，导致生殖细胞畅通无阻于卵母肝细胞内形成囊胚。临床医师接诊卵母肝细胞胎儿且仍有不育要求的年轻病患者时所需考虑病患者既往对侧卵母肝细胞情况及有无基本性疾病选择抽脂方法，抽脂原则应为保留病患者的后生同时减少甲状腺肿胎儿的患上风险。

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编辑： 高丹尼