子宫粘液异位症恶性转化及临床意义

乳房小肠异位症是指称小肠肝细胞耕作在不正常的右方而形成的一种男适度常见妇科恶适度肿瘤症。分之一，育龄男适度占大多乳房小肠异位症的2%-10%，不孕男适度平均30%。绝经后男适度左右占大多2%-5%。

现今，乳房小肠异位症的病因还并未说明。该病的发病机理都有异味政治阴谋，腔上皮化生，胚胎肝细胞、淋巴和微血管传播等。此外，乳房小肠异位症的愈演愈烈还与机体的免疫功能、基因同型因素所、环境因素所有关。

虽然乳房小肠异位症大多情况下被认为是一种良适度病变。但是早在1925年，John Sampson已对乳房小肠异位症的恶适度产物来进先为路透社。

不太可能，纽左右圣瑞德杜鲁门医院妇产科Farr Nezhat博士等对乳房小肠恶适度产物及临床意义来进先为分析，并将成果发表在近日单单版的Fertility and Sterility杂志上。

许多分析指称单单，睾丸恶适度肿瘤起源于乳房小肠异位症。乳房小肠异位症较强恶适度增殖、表层、渗入、甚至转移的特点。此外，乳房小肠异位症还表现为不规则的肝细胞增殖，雌代谢依赖适度繁殖。而流先为病学、组织起来病理学和分子数据库结果显示乳房小肠异位症是睾丸恶适度肿瘤类似分同型的短暂性损伤。

乳房小肠异位症恶适度产物的相符概率还不相符。有分析挖掘单单，有长期睾丸乳房小肠异位阿兹海默(>10年)的男适度愈演愈烈睾丸恶适度肿瘤的效用更极低。15篇已发表的科学论文指称单单，乳房小肠异位症的发病率挖掘单单薄膜肝细胞恶适度肿瘤占大多39.2%，乳房小肠十分相似睾丸恶适度肿瘤占大多21.2%，氯化钙适度占大多3.3%，表皮适度占大多3%。

因此，乳房小肠异位症与薄膜肝细胞恶适度肿瘤和乳房小肠十分相似睾丸恶适度肿瘤的极低效用之外。此外，乳房小肠异位症与很低档次氯化钙适度睾丸恶适度肿瘤也显着之外，但不都有极低档次氯化钙适度恶适度肿瘤和粘液适度恶适度肿瘤。

睾丸恶适度肿瘤有多种不同优点的组织起来学亚同型，都有发病率，恶适度肿瘤症侵袭适度，化疗敏感适度和导致恶适度工业发展的因素所。近日，根据分子基因同型的分析，睾丸上皮恶适度肿瘤被分为2类（I同型和II同型）。

I同型工业发展缓慢，很低档次，占大多所有睾丸恶适度肿瘤的25%。其中都有乳房小肠十分相似恶适度肿瘤、薄膜肝细胞恶适度肿瘤、表皮恶适度肿瘤、微状氯化钙适度恶适度肿瘤和很低档次氯化钙适度恶适度肿瘤。确诊时，这些一般涵盖睾丸，基因同型稳定，K-RAS，BRAF，PTEN， BCL-2，ARID1A基因愈演愈烈变异。

II同型繁殖迅速，侵袭适度强，并未说明的恶适度肿瘤前病变的极低档次恶适度，都有极低档次氯化钙适度恶适度肿瘤、恶适度肿瘤肉病变和未分立恶适度肿瘤。这些一般来说基因同型不稳定，p53必需愈演愈烈变异，HER2基因过度表达。

现今，睾丸恶适度肿瘤无必需的化疗试验适度。分析人员中选，临床医生其所首先根据乳房小肠异位症的之外数据，区分单单乳房小肠恶适度肿瘤，尤其是恶适度产物机率极低的极低血压。其中都有：长期乳房小肠异位阿兹海默、年轻时即被确诊单单乳房小肠异位症、与不孕或者不孕用药史有关的乳房小肠异位症、睾丸乳房小肠病变。

乳房小肠异位症的用药提议都有：辨别，代谢用药，外科用药或代谢联合外科用药。根据极低血压的症状，年龄，受孕允许，家庭史，临床医生其所为每位极低血压制定核心内容的用药提议。

如果极低血压有受孕允许，医生其所该鼓励极低血压男婴；如果并未受孕允许，病人其所该接受代谢抑制作用用药。代谢抑制作用用药主要是用来降很低乳房小肠异位症的严重程度和复发率。对乳房小肠病变和之外乳房小肠异位症来进先为彻底外科手术切除后，代谢抑制作用用药是最必需的。

据路透社，并未辅助用药的乳房小肠异位症5年复发率为11%-50%。另一项分析挖掘单单口服避孕套极低血压的术后复发率是6%，而未服用避孕套极低血压的术后复发率为49%。

如果无症状，极低血压其所该同十分相似极端用药。如果有症状（如典同型的子宫颈周围肿胀被不典同型的固定点肿胀代替，诱发乳房单单血），极低血压其所必要适度寻求外科手术分析报告。

子宫颈激光安全检查其所该踏入乳房小肠异位症的常规安全检查。平面图1和平面图2结果显示乳房小肠病变3年以上的激光演变，最终组织起来学确诊为薄膜肝细胞恶适度肿瘤。波谱可以必要适度确定了乳房小肠恶适度肿瘤恶适度产物的确诊。乳房小肠病变的扩大和T2加权像肿块阴影变为也提示恶适度产物。

平面图1.子宫颈激光安全检查：右侧乳房小肠病变

平面图2.子宫颈激光安全检查：内部很低回声和附壁结节的右侧单房适度囊肿

乳房小肠病变极低血压其所根据年龄、受孕允许、术中挖掘单单和适当的术前咨询来决定有否来进先为乳房小肠病变切除或睾丸外科手术。睾丸乳房小肠病变的外科手术管理者不其所无论如何通过引流术来进先为用药。外科手术外科手术是乳房小肠异位症最必需的用药分析方法。

有分析挖掘单单，与大鼠相比，先为单侧睾丸外科手术的乳房小肠病变极低血压愈演愈烈睾丸恶适度肿瘤的效用显着降很低。在来进先为根治适度外科手术后，所有显着乳房小肠异位症的男适度一般不会工业发展为睾丸恶适度肿瘤。

为了降很低睾丸上皮恶适度肿瘤的效用，绝经期和围绝经期的乳房小肠病变极低血压其所再考虑先为输精管睾丸外科手术。无乱有否处于绝经状态，如果无受孕允许，极低血压其所在先为乳房小肠异位症外科手术的同时，多于还其所先为双侧输精管外科手术。

在普通或极低危人群（如BRCA1/2携带者）中，输精管外科手术不仅可以通过避免原发基因座防止极低档次氯化钙适度恶适度肿瘤的愈演愈烈，也能降很低常见亚同型（都有乳房小肠十分相似恶适度肿瘤和薄膜肝细胞恶适度肿瘤）的愈演愈烈。

不太可能，妇科协会提议无受孕允许的男适度来进先为乳房外科手术或其他子宫颈外科手术时，医生用输精管外科手术取代输精管结扎术，可降很低睾丸恶适度肿瘤的效用。

因为乳房小肠十分相似恶适度肿瘤和薄膜肝细胞恶适度肿瘤等与乳房诱发（如增殖或者恶适度肿瘤症）有关，所以想保留受孕能力的睾丸恶适度肿瘤极低血压其所再考虑乳房小肠取十分相似。

总之，临床医生其所该为乳房小肠异位症极低血压恶适度产物的确诊提供者一个机会。而必需、无创的化疗方式和必需的非外科用药提议（如长期的抑制作用用药）是今后的工业发展顺时针。

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主笔： 姜丽菲