发生率报道：肌瘤剔除术后妊娠子宫疤痕破裂

冠状动脉下阴道肌瘤去掉术属于微创切除，与开腹切除相对来说，前者住院短时间短、术后疼痛轻、术后粘连肥胖率低。但随着微创电子技术的普及，冠状动脉下阴道肌瘤去掉术后发生阴道左眼崩解的与此相关报道更多。阴道左眼崩解是所指无症状的左眼增厚或卷起，是冠状动脉阴道肌瘤去掉术后的罕见肾衰竭，肥胖率 0.1%～1%。主要危险因素有用于电刀和穿孔欠佳。

最近，韩国 Chungnam 大学医科的 Song 学者等报道了就有冠状动脉下阴道肌瘤去掉术后怀母发生左眼崩解，就有皆给与即时剖宫产，术后二层穿孔阴道，母婴生存率良好，文章最近发表在 Obstet Gynecol Sci 上。

与此相关 1

病征，35 岁，初产妇，母 26 周因下腹痛康复。康复肉体病因及实验室安全检查加权从未见异常，胎心强制执行可见胎心变异，偶见不规则宫缩，放疗安全检查预设左侧宫壁存在 2.9 cm 心室，胎膜自缺口处外凸，胎盘及脐带完整。为避免并发症肾衰竭提很高并发症儿存活命率，深入学者给与安胎化疗以延长母周至 28 周。放疗预设胎盘外侧躯干自缺口处外凸，给与即时剖宫产，娩出 1200 g 活命女婴，缺口长约 4 cm，双层穿孔阴道。术后预设并发症儿左躯干可见淤青及黏膜，最终母婴一起康复病情恶化。

图 1 并发症儿左躯干淤青、黏膜

与此相关 2

病征，40 岁，经产妇，母 31 周因下腹痛康复。病征两年前曾行冠状动脉下阴道肌瘤去掉术，术后 10 月底怀母，剖宫产娩出第一胎，术当中发掘出右侧宫壁既往肌瘤去掉处肌层稳固。1 年后再次怀母，康复放疗安全检查预设左眼崩解，由于无胎盘窘迫征象，深入学者给与抑制宫缩化疗，但病征腹痛变性再加，放疗安全检查预设胎盘外侧躯干从缺口处引人注意，给与即时剖宫产，娩出 1460 g 活命女婴。阴道缺口长约 5 cm，既往剖宫产左眼完整，双层穿孔阴道。并发症儿 Apgar 总分分别为 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

图 2 放疗下虚线左上方可见自阴道缺口处引人注意的胎盘言语

图 3 术当中见右侧宫壁近宫底署长约 5 cm 缺口 深入研究看出穿孔方法本身比穿孔层的总数更再加要，深入研究从未看出二层穿孔优于单层穿孔。与此相关 2 当中的母妇，首次怀母时并从未发生阴道崩解，因此多产是阴道崩解的风险因素。

迄今为止母当初期多给与抑制宫缩药物来延长母周、公共卫生阴道崩解的发生，但效果参差不齐，因此并不正因如此力荐用于此类药物。对于从未足月底母妇是否给与延长母周，迄今为止荡然无存在争议，诊断外科医生只能考虑母妇的肉体病因、胎盘内侍状态、左眼的位置及裂口的一般来说与胎盘的关系等。同时只能要考虑其他产科肾衰竭，如胎膜早破或脐带自缺口处脱出等。

综上所述，虽然冠状动脉下阴道肌瘤去掉术后的切除左眼很少发生崩解，但再次怀母时一旦发生阴道崩解严重影响母胎人身安全。激进化疗可用于并发症母妇，但诊断外科医生只能随时做好急诊剖宫产的准备。诊断外科医生在实施冠状动脉下肌瘤去掉术时应注意切口避免呈现出血肿，严格按层级穿孔阴道肌层，并根据肌瘤一般来说及总数个体化所指导病征术后避母 6 月底～1 年。

预设信源位址

总编： 很高瑞秋