6种办法解决经期前烦躁

妇女在应届月经前7～14天（即在月经周期的黄体期），反复出现1系列精神、行动及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。由于本病的精神、情绪障碍更加突出，以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。

它病发的缘由是在月经前1段时期体内雌激素与孕激素平衡失调，以致引发内分泌和神经系统功能失调，而出现了上述1系列的表现。1旦月经来潮，激素比例迅速自动调理，症状也很快得到减缓。因此，对得了经前烦躁的妇女，若注意自我保健，可明显减轻症状。

由于本病病因及病发机理还不清楚，目前还缺少特异的、规范的医治方法，主要是对症医治。因此，首先明确症状的主要方面，因人而异，对症施治，包括2个方面：

1、是药物医治，利用调剂中枢神经系统神经介质活性药物，以减退心理、情绪障碍，或利用激素抑制排卵以消除乳房胀痛等严重PMS症状；

2、是针对病人的心理病理因素，通过卫生宣教，使病人了解出现症状的生理知识，以协助病人改良对症状的反应，再通过调剂平常生活节奏、加强体育锻炼，改良营养，减少对环境的应激反应等方法以减轻症状。

为便于临床参考，仍按控制主要症状的医治方案分述以下：

1、纠正水潴留：

由于缺少实验证实，PMS病人体内确有液体潴留，故没必要要立即给予利尿剂。减少食盐摄取，补给钙、镁矿物资后，症状未见改良，或在黄体期体重增加＞2500g，则可给予利尿剂-螺内酯（安体舒通）25mg，日4次，于周期第108～2106天服用。钾排出量少，不需补钾，且不容易产生依赖性。除减轻肿胀感，下降体重外，还可减缓精神症状，包括昏睡、嗜眠、抑郁、哀伤。

2、补充矿物资及维生素：

已广泛用于医治PMS。据报导，逐日服用Ca1000mg，Mg360mg可改良黄体期的负性情绪、水潴留及疼痛，可是其作用机理其实不了解，医治效果亦有很大差异。有病人医治后症状显著改良，有些则完全无效。

3、加强卫生宣教：

使病人认识到PMS是育龄妇女的普遍现象，通过1系列生活方式的调剂和简单的药物医治，便可取得减缓，从而消除病人对本病的顾虑和没必要要的精神负担，使在症状出现前有心理上的准备和采取以下1些生活、营养等方面的预防措施。

4、乳腺胀痛：

用奶罩托起乳房，减少含咖啡因的饮料摄取和口服避孕药有助于减缓症状。最经济且副反应较少者，为口服甲地炔诺酮，它是1种具有雄激素及抗E、P特性的合成19-去甲甾体。通过阻断乳腺的E受体，消除乳腺的周期性改变，可有效地减轻乳房胀痛及触痛，并可消散乳腺结节或缩小结节体积。副反应主要是由其雄激素特性所引发的痤疮等。重症病人可利用丹那唑。

溴隐亭能下降和抑制催乳素分泌，而有效地减缓周期性乳房疼痛和消散乳腺结节。但服药后有头晕、恶心、头痛等副反应者占40%。为下降副反应的产生频率和严重程度，医治应由小剂量开始。首次1。25mg/d，逐步增量，日剂量最大为5mg，于月经前14天起服用，月经来潮停药。

5、激素医治及抑制排卵：

1、孕酮医治：虽然并未明确PMS病发伴随孕酮缺少，但在黄体期利用孕酮医治普遍遭到临床学家的支持。经常使用孕酮栓阴道塞药，200～400mg/d，或口服微粒化孕酮200mg，2/d。

2、抑制排卵：仅适用于许多药物医治效果不明显，或症状特别严重丧失正常生活及工作能力者。①利用GnRHa**，但费用昂贵，且需要激素替换疗法避免低E血症后果；②丹那唑200mg/d×3个月，建立1个无排卵、低E及雄激素环境的假绝经疗法。许多PMS症状，如抑郁、躁急、紧张、乳房痛、肿胀感等显著减轻，但雄激素作用的副反应产生率较高，且有严重的长时间代谢性副反应，如高密度脂蛋白浓度降落，低密度脂蛋白浓度上升，加速血汗管病的产生；③长时间E2医治，经常使用0。2mgE2经皮肤贴敷/d，再于月经周期第109～2106天加服炔诺酮5mg；④甲羟孕酮30mg/d口服，最经济简便，副反应亦较少，但疗效不如上述3种药物。有些病人可产生抑郁，发现后应即停药。如利用几个月后疗效可靠，可改用长效甲羟孕酮，150mg，每3月肌注1次。

6、控制精神神经症状：

PMS诊治常与精神病学科有关。凡重型情感障碍病人，须约请精神病科医生共同医治。通过药物医治亦仅能减轻症状，使病人感觉好转，改良功能状态，而不能完全消灭症状。且由于个体对药物反应有很大差异，事前不能预测何种方案对某1特定病人疗效更好，因此在肯定方案前需要进行实验性医治，每医治方案比较好利用3个周期才能明确。

1、经前焦虑性情感异常：症状短于1周者应强调体育锻炼、调剂饮食结构、补充维生素及矿物资等自助疗法。必要时可于黄体期服安定剂，眠尔通200～400mg，或利眠宁5～10mg或安定5mg，日服3次。头痛、肌心痛、盆腹腔痛等症状较突出者，可服用萘普生，首剂500mg，以后250mg，日2次；或甲灭酸（扑湿痛）250～500mg，2～3次/d。睡眠异常（入眠容易，但常在半夜醒来，浮想连翩，不能再入眠），由于失眠致使白天疲乏、情绪改变者，可给多虑平，开始剂量10mg，需要时可增至25mg，睡前1～2小时服。

2、经前加重的忧郁性情感异常：可在全部周期服用抗抑郁剂，如3环抗忧郁药，或于每晚就寝前服去甲替林25mg，需要时可增加剂量，直至125mg；或氯丙咪嗪25mg/d，必要时可增至75mg/d。或逐日上午服氟苯氧丙胺20mg，失眠突出者应避免开始即予服用。

3、躁郁循环性气质：躁狂情绪与轻度抑郁情绪交替出现者，可给予服用抗躁狂药物--丁螺旋酮。可于月经前12天开始服用，25mg/d；或阿普唑仑（3唑安定）0。25～5mg/d，于月经前6～14天服用。症状延续日期较长者，可从月经前14天起服，直至行经第2天止，0。25mg，日3次，根据病人反应而增量，直至4mg/d，行经开始后以逐日25%递减直至卵泡期，否则会有撤退性焦虑产生。氨酰心安，可穿越血脑屏障，阻断CNS及外围β-受体，产生交感神经阻滞作用，且有下降血浆肾素活性，抑制醛固酮排出，也可减缓躁急情绪，剂量50mg/d。

总之，虽然目前还没有殊效药物根治PMS，但控制症状1般总可取得满意疗效。总医治时间每人不同，大多数妇女约需2年，个别乃至需医治至绝经期。

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