2017 SOGC：产科手术预防性使用抗菌制剂指南

2017 年 9 月，加拿大妇妇产科总会 ( SOGC) 基于近年同类型研究者结果升级了 2010 年的妇产科开刀预防可用抗氧化抗生素同类型，发表在近期出版社的 Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada 杂志上。同类型总结和推荐如下：

心法后接种是妇产科开刀重要里风。心法后接种仅限于尿路接种、内腹腔乳腺尘、切开接种、会接种等，可导致就医时间延长和化疗服务费的增加。关于预防可用抗氧化抗生素缩减心法后接种的研究者不少，但对比试制不多。对于临床内科医生来讲，偶尔会对可用哪种方案而感到迷惑。

预防抗氧化抗生素可用原则

预防可用抗氧化抗生素不同于普通抗氧化抗生素化疗，此前者是预防接种，后者旨在妥善解决譬如说的接种，且通常疗程很短。切除里预防可用抗氧化抗生素可以增强宿主自然免疫维护功能，选择性孢子株栽种，从而缩减开刀操作所激起的接种。

1. 预防可用抗氧化抗生素时必须明确这种抗氧化抗生素可必要应以对心法里可能遭遇的孢子株接种，必要缩减心法后接种几率，且确保安全又宏观经济。

2. 预防可用抗氧化抗生素时必须保证心法此前、心法里和心法后切开缝合的数两星期内，抗体和许多组织抗氧化抗生素高水平可持续保持在必要化疗高水平。

3. 如果赋予预防抗氧化抗生素，应以该是在孢子株栽种之此前不久或在孢子株栽种时可用。

4. 多数研究者声称单低剂量可用抗氧化抗生素必要。但若开刀时长> 3 两星期，应以隔抗氧化抗生素 1 个或 2 个半衰期重复给药性。也有人劝告用心法里大出血（> 1500 mL），应以赋予第二剂抗氧化抗生素。

妇产科开刀预防可用抗氧化抗生素

1. 剖宫产

剖宫产是气喘生殖细胞接种最重要的几率各种因素，接种和接种里风的存活率可达 25%，是经孕妇助产士复发几率的 5～20 倍。无论确实改组生殖细胞咳嗽和/或毛腹腔羊腹腔尘，剖宫产心法后并发内腹腔肌乳腺尘、尿道接种、切开接种和败血症等里风的存活率均较颇高。数以百计研究者声称，剖宫产预防可用抗氧化抗生素可缩减应于/立即剖宫产心法后内腹腔乳腺尘和切开接种等里风的几率。

有争议的是预防抗氧化抗生素的可用时间：是开刀开始此前？还是在夹闭脐带时？心法此前预防抗氧化抗生素确实会对判断助产士接种消除干扰？除此以外发表的一篇 meta 分析声称，心法此前可用抗氧化抗生素会缩减适度接种存活率，不影响助产士情节。

研究者最广泛的抗氧化抗生素是头孢孢子素。前代头孢抗生素，头孢类药物亚胺是 B 级怀孕抗生素，抗氧化著者散布芽孢阳性孢子和部分芽孢阴性孢子。1999 年美国 CDC 同类型推荐剖宫产预防可用头孢类抗生素。研究者声称可可用广著者抗氧化抗生素预防剖宫产心法后接种里风。由于依赖于和头孢类药物亚胺的对比试制，顾及生殖细胞和助产士可能消除抗氧化抗生素耐药性性，确实推荐剖宫产预防可用广著者抗氧化抗生素无需进一步研究者。

2. 经孕妇开刀

2004 年一篇 Cochrane 研究者了经孕妇改组助产预防可用抗氧化抗生素心法后接种的几率。研究者只纳入了一篇研究者，只有内腹腔乳腺尘和就医时长这两个情节可专供分析。之后注意到确实预防可用抗氧化抗生素，内腹腔乳腺尘存活率和就医时长并没差异。2017 年升级的 Cochrane 综述推论相近，依赖于足够的研究者来推论经孕妇确实应以预防可用抗氧化抗生素。

3. 人工**分离心法

2009 年升级的一篇 Cochrane 报告没注意到任何关于人工**分离心法预防可用抗氧化抗生素的临床试制。基于剖宫产和北京故宫之外的研究者，世界卫生许多组织推荐人工**分离心法预防可用抗氧化抗生素。一篇关于剖宫产时不须在分离**此前确实更换手套的研究者，注意到心法后内腹腔乳腺尘的存活率没差异。但另一篇研究者注意到**自动孕妇的病症，内腹腔乳腺尘发生率较人工分离**病症的低。

4. 三度或四度腹腔裂伤

2008 年发表的一篇此批判性研究者将 107 名三度或四度腹腔裂伤的助产士随机可分放弃单次静脉注射抗氧化抗生素和抗抑郁药性两组。研究者声称；还有严重腹腔裂伤的助产士预防可用抗氧化抗生素可缩减心法后接种存活率。

5. 应于和立即子宫颈环扎心法，于其或不于其胎腹腔破裂

一篇基于 116 名孕后半期子宫颈环扎助产士的回顾性研究者注意到，可用抗氧化抗生素并不会缩减孕 28 周此前孕妇的几率。在此之此前无需临床试制来说像子宫颈环扎这类颇高几率助产士确实无需预防可用抗氧化抗生素问题。

6. 气喘北京故宫

无气喘北京故宫确实无需预防可用抗氧化抗生素缩减接种几率的研究者。

7. 肥胖人群预防抗氧化抗生素可用低剂量

BMI 越颇高，妇产科和接种里风的复发几率越颇高。专家劝告 BMI>35 的病症可用的低剂量是情况下 BMI 病症的两倍。此各个方面无需进一步研究者。

8. 头孢孢子素/头孢孢子素过敏的劝告

颇高达 10% 的病症忆述头孢孢子素过敏，但只有 10% 的病症皮试阳性。头孢孢子素过敏是有名的，10000 一个人里约 1～4 个。替代性预防抗氧化抗生素仅限于克林霉素（600 mg， IV）或红霉素（500 mg，IV）。

预防接种性心乳腺尘

美国心脏总会同类型劝告，接种性心乳腺尘颇高几率病症若有肠球孢子尿路接种或定植，在放弃任何异位开刀此前可合理预防可用抗氧化抗生素。

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编辑： 颇高瑞秋