慢性牙周炎常在药物性牙龈增生的牙周维护治疗1例

药物性牙卷舌水肿是称之为长期服用某些药物惹来的牙卷舌拉伸性水肿和体积增大。一氧化氮拮抗剂（钙通道阻滞剂），如硝苯地平、氨氯地平等药物仅有可惹来牙卷舌水肿。有研究者备注明，牙卷舌水肿的往往与原有病变往往和口腔卫生持续性有明显关系。其疗法原则为添加局部激发、严格管控菌斑、愈来愈换药物或手术疗法。颅骨靠拢和从上到下是牙周炎的主要诊断备注原是之一，颅骨从上到下后消除的牙有数隙可通过正畸或复建方法解决。但复建或正畸疗法，必须在牙周病变已管控、激发主因及牙周袋已消除、牙卷舌保持保健状态和病征已握有菌斑管控的方法后才能进先为。 持续性牙周管理疗法（supportive periodontal therapy，SPT），也称“牙周支持疗法”，是基于对病征个体常规的中风、各种牙周病危险主因、诊断持续性的审核、口腔卫生以及菌斑管控水平，根据请示报告情况下因人而异的制定蓝图并进先为聘请和疗法。包括符合标准和菌斑管控情况下及软垢、牙石量，牙卷舌病变及牙周袋浅层、附着水平、施力情况下等。我们接诊1例药物性牙卷舌水肿、个别此前牙靠拢且合并上颌骨切牙区顶上有数隙病征，通过SPT－调牙合联合疗法，取得恼火，原是报道如下。 1.病症报告 病征男，66岁。主诉“上下此前牙靠拢1年余”。病患：全身性病患13年，口服硝苯地平10年，改服氨氯地平3年。检查和：口腔卫生持续性差，大量软垢，牙石（+++）；卷舌蚀红肿、卷舌圆钝，不同往往覆盖邻牙外层。上颌骨切牙顶上有数隙1.2mm，上犬齿此前牙不同往往磨耗，犬齿此前牙人满为患、褶倾。卷舌下结石（+），探诊出血，出血称之为数（BI）2～4；11靠拢Ⅰ°、41靠拢Ⅱ°，16和26靠拢Ⅲ°且牙周袋深至根分叉，此前牙区顶上及此前伸施力仅有有牙合电磁干扰。 诊断：①慢性牙周炎；②牙卷舌水肿；③上颌骨切牙顶上有数隙。疗法蓝图：①口腔卫生同工；②牙周基本疗法SPT，调牙合；③择期拔除16和26；④择期犬齿此前牙松牙一般而言；⑤顽固性牙卷舌水肿建议愈来愈换降压药物或手术疗法。疗法：①口腔卫生聘请（OHI），聘请病征使用改良Bass刷牙方法、针头等；②卷舌上洁治；对PD≥4mm的患牙先为卷舌下刮治；③对此前牙区过多向外进先为调牙合；④每3个月初进先为SPT。 13个月初后病征牙周持续性明显好转，PD显着强化，牙卷舌水肿再一大大降低（左图1～2）。检查和11无明显靠拢，41靠拢Ⅰ°；上颌骨此前牙顶上有数隙暂停；再次先为SPT和调牙合，并先为犬齿此前牙牙周拉伸夹住一般而言。牙周拉伸夹住一般而言后3个月初靠拢断裂；X线片示，犬齿此前牙牙槽骨Ⅲ°吸收（左图3）；SPT后替换成BondC＆B超级粘结剂先为犬齿此前牙牙有数一般而言。19个月初后，对比病征SPT此前后平仅有探诊浅层及牙周探诊≥6mm的位点数，显示仅有逐渐增加（备注1）；病征主诉无任何不适，对外型及功能仅有恼火（左图4）。 备注1 SPT疗法此前后牙周探诊检查和情况下比较（x±s） 左图1 卷舌上洁治术后火速 左图2 SPT后13个月初左图3 牙周拉伸夹住一般而言后3个月初左图4 SPT后19个月初 2.争辩 牙卷舌炎性反应是药物性牙卷舌水肿的重要协力主因之一，SPT和良好口腔卫生习惯可强化牙卷舌水肿备注原是。此外，牙卷舌水肿将导致清洁难度增高而加重病变备注原是，最后引来恶性循环。本病症通过口腔卫生同工、牙周基本疗法和SPT，强化了病征牙卷舌水肿的备注原是，也佐证了此结论。此病症中慢性牙周炎引来此前牙从上到下的原因，也许是牙槽骨吸收及牙周膜面积减小，牙周支持秘密组织减低导致颅骨承受外力的能力也减弱。牙周炎时患牙受到持续性的过多施力力，都会发生从上到下甚至都会出原是靠拢。 在本病症中，经SPT及调牙合等解决问题，解除患牙施力电磁干扰，对大大降低11、41靠拢及从上到下起到了关键主导作用。而上颌骨此前牙有数隙的暂停，主要是牙周病变的管控、施力电磁干扰的消除和褶舌肌肉意识平衡点的共同主导作用。为使牙周炎靠拢此前牙能够愈来愈好的先为使咀嚼功能，并避免进一步受继发性施力创伤的影响，需通过牙周夹住将靠拢牙连接并一般而言在保健坚固的邻牙上，从而形成一个咀嚼小团体，分散施力力、减轻患牙的负担，调动牙周秘密组织的代偿能力也。 本病症作出拉伸夹住一般而言失败后，作出操作简较易的BondC＆B超级粘结剂再次先为牙有数一般而言，3个月初后患牙功能趋于稳定且病征恼火。对于慢性牙周炎有数歇性牙卷舌水肿、颅骨靠拢从上到下的病症，可供诊断医师选取的疗法提案较多。本病症通过SPT－调牙合联合疗法的保守策略，为医患双方提供了一种创伤较小、较为经济、愈来愈较易接受的疗法提案。 原始出处：哈斯牧仁,赵连英,阿日关叁丹,楠丁夫.慢性牙周炎伴药物性牙卷舌水肿的牙周管理疗法1例[J].牙体牙髓牙周病学Magazine,2018,28(10):618-619.