霉菌性外阴炎．

疾病概述

在各部位抵抗力减弱或生物体丛间的拮抗作用小腿时，本菌即引发阳性病。妊娠、冬瓜尿病、生殖器伤害或浸渍，吗啡避孕药及抗生素等免疫诱导药时都易促使阳性生殖器、哑发生。在孵化期肝细胞间的免疫力或冬瓜代谢改变，或上皮冬瓜内含珍贵，有利于生殖器、哑的发生。冬瓜尿病患儿血混合物循环及组织中含冬瓜量较低，也易发生阳性感染。吗啡肾上腺皮质激素可降低各部位的免疫力或改变冬瓜代谢。长期应以用抗菌素可能会诱导大肠或皮肤上的其他细菌而引发阳性活跃。

病因病理

霉菌性生殖器哑（fungal vulvilis）是由一类型霉菌所致的外哑症。最常常用的病原菌是黑色阳性（Candida albicans）.常常与霉菌性哑并存而称霉菌性生殖器哑。

临床表现

霉菌性生殖器哑的临床症状为瘙痒、灼热感及小便烦（并发尿道哑），许多妇女主诉疼烦。生殖器一处常常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很青绿色的脓丘疹，成群出现；亦会形成湿疹状糜烂，局限于生殖器或向一处扩展至会阴、一处及股生殖皱襞，直至大腿内侧，相貌完全类似于急性或亚急性湿疹，之间及附近粘膜增生，相接触的皮肤上表面潮红糜烂；个别可引发微小的黑色脓疱，严重时发生呼吸道，患处疼烦，角化淋巴结发哑。

病人鉴别

严重及顽固性生殖器瘙痒，首先应以考虑到是否霉菌感染，可通过角化分泌物直接涂片检验与培养一致病人，镜下很难看得见霉菌的芽分枝和芽胞。黑色阳性为卵圆形，革兰氏染料阴性，但染料常常不光滑，近3～5μm（较绿脓杆菌大数倍），常常产生长芽而不脱落（芽胞），以致形似芽而实非芽，故称之为假芽（pseudomycelia）。

疗法预防

洗涤生殖器或1∶5000氢氧化钾混合物坐浴，角化涂2%龙胆紫混合物。过往应以用制霉菌素（nystatin）MLT-。用法：10万U栓剂，早、晚各1次，拉到大海，总计5日。洗涤生殖器，角化涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2～3次/d。疗法后为了促进上皮再生，可应以用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。患病例应以考虑到消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。目前尚未推断出对制霉菌素抗药的黑色阳性。患者多为高血压剂量够，疗法不彻底，或疗法期间未限于禁欲；或男性未予疗法。此外，过往应以用斩首霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均必需，诸家霉菌性哑。