上海市同仁医院：院内资源上下联动，揪出隐藏在“盆腔炎”底下的恶性

很多时候，「看病难」多展现在大医护，因为大医护基本上都面临着较更高的门诊压力。评定门诊制度作为「十三五」之前深化诊疗革新的主要目标和关键性任务，就是要逐步形成政府机关首诊、双向转诊、急慢三府、上下一个大的就医三帝国，但这也是一个繁杂而漫长的流程，两边也必需一些过渡性的政策。而在这个漫长的流程中所，本文中所的患者，却不太可能实实在在感受到了有效率更高效、分秒必争的救助流程。

没用的间歇性，没了稳定下来的「急性盆腔炎」，究竟是怎么回事？

一晚的同仁医护心理医生，已是人来人往，每个医护都在忙碌着，而此时站在重症旁边的外科医生杨敖峥室主任和三王锦波牙医似乎太「容」，和其它忙碌的医护形成了一个鲜明的反差。但是，从他们严肃的表情能感觉到他们在等人....

情节要从 2021 年 5 月底 12 日，黄浦区浦西新社区卫生该为中所心响丽玲牙医接诊的一位患者回想。

杨女士上周 50 岁，多半身体很好，但在 5 月底 8 日，她消失了没用的间歇性，体温最更高达 39°C，但她没法有到医护就医，而是自己吃了几天退烧药。到了 5 月底 11 日，间歇性未退的杨女士右方眼部突然疼醒，并且醒得越来越厉害。

到了半夜，杨女士实在是醒 得 受不了，于是她来到了某三甲综合性医护就医，经过抽血化验、CT 等一系列核对后，接诊的牙医告知杨女士这可能是「急性盆腔炎」，便开了抗菌素微血管治疗。盐水放了一晚晨，无可奈何了一晚晨，杨女士的肿胀却没法有值得注意稳定下来。于是，她握着报告单和就医记录，5 月底 12 日一晚就到了一晚的的浦西新社区卫生该为中所心准备继续放盐水。

医护与新社区的这条「绿色通道」救了她！

当杨女士走进响丽玲牙医诊室的时候，她手捂着小肚子，醒得直不起膝。细心负责的响牙医看来她的病情恶化没法那么直观。按理说，如果是盆腔炎的话，肿胀经过一晚晨的抗炎治疗不该多少太加重，但杨女士的征状却丝毫没法有改善。

于是，响牙医劝告她到同仁医护妇产科进一步核对，可杨女士一知道又要排长队就医，就有些犹豫。响牙医告知她，作为区域诊疗为中所心，目前，同仁医护外科医生与黄浦区内各家新社区卫生为中所心之间有一条有效率的绿色通道。立刻，7 点 54 分，响牙医就在「同仁外科医生新社区求助集合起来」中所都收到了转诊申请，同时将杨女士的 CT 报告也；不了集合起来中所都，5 分响不到，外科医生的新社区求助员更高义平立即响应，基本上同时，杨敖峥室主任也察觉到了这条传言，理解基本病情恶化后，劝告响牙医同样将她转诊到重症。

这时，同仁医护外科医生刚结束晚交班，于山瑾室主任在集合起来中所都看到了这张外院的 CT 报告，报告单上虽然只有直观的一句：右侧管和区恶性肿瘤，角化值得注意渗出、液态影，劝告重症妇产科超声核对。

临床经验丰富的于山瑾室主任却从这只言片语中所辨认出了异常的蛛丝马迹：绝经后女性，生殖道来源的上皮细胞盆腔炎发生率本就不更高，「 液态影」这三个小字提示杨女士的间歇性肿胀征状还不能排除肾脏来源的急腹症，尤其是导致的肠穿孔，这个疾病是致命的！这个病人不太可能疼了足足 24 小时，刻不容缓。

和杨敖峥室主任顺利完成了简短的争辩后，于山室主任马上事前他和三王锦波牙医去心理医生等候患者，于是就消失了文章结尾处的这一幕。

除了「绿色通道」，还要有「最佳搭挡」

在心理医生中所都，杨室主任和三王牙医详尽询问了杨女士的病情恶化并做了查体。果然像于山室主任担心的一样，患者的腹膜激发征非常值得注意，这是严重腹腔传染、腹膜炎的发挥，更高度怀疑肠穿孔。

立即请外科紧急会诊！杨室主任安抚着紧张不安的杨女士忍耐说明病情恶化，三王牙医立即事前相关的化验核对。是什么原因导致的突发的肠穿孔呢？更是身体比较硬朗的杨女士很是困惑。答案立刻就揭晓了，召来会诊的普外科仅有应军室主任为杨女士顺利完成了重症MRI手术，果然是乙状结肠上的恶性导致的肠穿孔。

境遇了 24 小时生死时速的杨女士在不幸之余又看来自己是幸运的。她由负责的新社区医护响丽玲牙医转诊至同仁医护；经验丰富的于山瑾室主任一个团队以极快的更快帮她找到了肿胀的原因；更高明精湛的外科仅有应军室主任和他的一个团队操刀已完成了微创的MRI下恶性根治手术。转折，事与愿违化险为夷。

术后康复较佳的杨女士深深 得 体会到了同仁医护——新社区上下一个大、双向转诊协作带来的大方惠民福利。于是在 5 月底 20 日这个充满关怀的日子中所都，杨女士的爱人送去锦旗来到医护，向争分夺秒希望杨女士的每一位医护人员表达由衷的感谢。

近年来，同仁医护作为批在这两项诊疗为中所心建设各单位，履行着黄浦市区内邻近地区常见病、多发病门诊以及急危重症救助与疑难病转诊任务，采取「海洋资源共享、许多公司、检验核对互认、处方流动、卫生管理」等多种举措，逐步形成了政府机关首诊、双向转诊、急慢三府、上下一个大、卫生保健建构的评定门诊模式，实现了区内优质诊疗海洋资源上下仅有线通车，持续强化了人民北京市民的卫生获得感。

同仁医护外科医生作为上海市重点项目专科，履行仅有市女性仅有生命周期卫生管理的关键性任务，通过定时到新社区主办学术性公益工作坊和社区服务听取等基本概念，社会活动新社区业务培训、教学查房、现场带教、科研协作，仅有方位促进了新社区卫生服务水平的强化。医护搭设的双向转诊平台也给予了广大邻近地区的认可，而此次顺利、及时的出院更是展现出双向转诊服务的优势和效率，对加重北京市民看病难的缺陷较强十分积极的意义。