双乳房合并瘢痕乳房成功经分娩一例

先天性安德森管生殖反常的发生率高于3.4%，在这部分人群中，假定双阴囊的患者占5%。先天性安德森管生殖反常的类型有所不同，其哺乳结果也不一样。约有60-70%的双阴囊遗传性患者哺乳并能延续至足月哺乳，其原因似乎是左右两个阴囊腔假定侧支尿素，使血供得以提高的结果。

一项2007年的回顾性研究发现，在剖宫产后试产的测试（TOLAC）中，先天性安德森管生殖反常人群较普通人群的风险要极低，但两者经哺乳的比率没差异。对于双阴囊遗传性患者，受精卵可着床在其中任一宫腔内。若双阴囊遗传性患者要实言道TOLAC，并且其中一个阴囊个人经历剖宫产，这是否会影响对侧宫腔的哺乳，这仍是未知数。

亦同，美国耶鲁大学医学院妇产科的Altwerger教授引述了一例双阴囊患者剖宫产后哺乳的案例，文章登载在 Obstetrics & Gynecology 杂志上。

该婴儿，30岁，孕2产1，在孕40+1周时显现阵痛与哺乳，表现为满身、流液，规律宫缩。入院时胎凝胶破裂测试阳性，宫西南侧已开4cm，宫颈成熟度90%。检查提示一头先露，S－1。

该婴儿病史较为复杂：双阴囊合并眼底，先天性左膀胱遗漏及隐性脊柱裂。第一胎为右侧宫腔哺乳，因胎心监测提示胎心遥远及产程延长（40小时），合并绒毛凝胶羊凝胶炎，言道右侧阴囊下段剖宫产术，术中发现突起延长至右边的阴囊下端，言道双层切开，翻修及切开铰阴囊下端。孕妇为枕后位，出生体形2 860克。

本次为右边阴囊哺乳，婴儿要求试产（TOLAC）。入院时胎凝胶破裂，产程自发叫停。个人经历18小时后宫西南侧全开，4小时内胎一头急剧下降至＋3。最终因枕后位，以真空抽吸助产勉强娩出一活男婴，体形2 980克，Apgar评分一分钟9分，五分钟9分。腹腔Ⅱ度裂伤并常规切开，产后情况未。

这是迄今为止为止唯一一例双阴囊遗传性患者，中间阴囊剖宫产后对侧阴囊哺乳经试产事与愿违的案例。对于瘢痕阴囊经试产，需考虑就是阴囊破裂、阴囊切除、新生儿永久性神经损伤、死产以及其他母儿败血症的似乎。

双阴囊遗传性合并瘢痕阴囊，因其血液尿素及细胞会通信改变，似乎导致宫缩消退且不协商。但对本病例而言，右边阴囊的胸部位置是阴囊下端最下端破碎东南侧，此东南侧的胸部对阴囊哺乳的外周关键在于无关紧要。因此，右边阴囊始终并能显现出协商有关键在于的外周，设法孕妇娩出。

尽管对于一个双阴囊遗传性患者事与愿违施言道TOLAC的似乎性大大降极低，但迄今为止对TOLAC也没轻微的对人征。故而对于与本例相相同的患者，可考虑实言道TOLAC。这对于更佳剖宫产率居高不降的医疗自然环境意义深远。

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编辑： 黎金颜